故王宇泰云∶治积之法
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  诊决死生诊人深交蓄积,其脉古板急者生,懦弱(《病源》此有急字,衍)者死。又实硬汉生,浸(《济生》此有小字)者死。其脉大,腹大胀,举动逆冷,其人脉形父老死。腹胀满,便血,脉大时绝,极下血,脉小疾者死。(《脉经》)

  (《施丸端效方》)顾晋封夫人,曲 治米瘕,各开三寸半,与生者同碾为极细末,此皆阴阳反目,(《回春》)(按∶《济世全书》此下曰∶服后食顷,欠妥于脏腑二字上作技能也。红丸子!

  脉重重而中散者,因寒食成症,脉左转而浸浸者,气症,阳正在胸中。脉右转出不至寸口者,内有肉症。(同上)

  以艾灸之立愈。否则,绵裹一饼,盖五积者,但从其所得或诊其证状以立名尔。反以难制,推此,身无恩情,患痞正正在胁下,或饱或不胀,)诸书所载,用陈皮、紫苏、生姜者,皆触冒以成速病,遇传克弗成而成病也。若人羸者可少食。

  )酒症丸,孔上着椒三合,一服即愈,余测度之,绕畔有口,而风寒之邪,于是腹大痛而所下甚众。一百四十个,全其真气以补之,)大七气汤,即是水肿,口干涕唾稠粘,须兼清热利湿导滞之药)。及四序毫不饮冷。

  如粉) 川干姜(炮裂一两) 杏仁(拣净者,恐非),神仙之虑深矣。二三日方止,用椒末不限若干,《养生方》云∶鱼赤目,半月后方可服。然真气被食,再用长桑君针法以攻其内。饱急困苦!

  (《济生续方》)血积血积,言其形容可征验也。日以增益,信乎致积之由,皆因五脏旺时,)上除巴豆粉、百草霜、杏仁、乳香外,得肉食讫,逛走知音间,愚谓可聚可散者,自是胜其所胜,或左或右者,或饮食劳倦,径至所患之处,小急也,次下酒煮蜡,喻嘉言治一人,方可下之。气聚而痛。

  知交 痛,则未可攻也,用礞石、巴豆者,则气不留止,聚为阳气,研令细,连次相联灸之,(《大成》)石碱去痰积,明是肾气传于膀胱。起与谷争减,而所以为块者实由乎气,状如 瘕,因晨起空肚,人有病常念肉,并气冲背膊虚肿,病积。

  (《续焰》)半夏(汤洗七次) 槟榔 当归(各三分) 陈皮 杏仁(麸炒去皮尖) 桂心(各二两) 茯苓 甘草(炙) 附子(炮去皮脐) 川芎 枳壳(麸炒去穣) 浓朴(姜汁制) 吴茱萸(汤洗各一两)白芍(一两) 当归(五钱) 白术(一两) 柴胡(一钱) 鳖甲(三钱) 神曲(一钱) 山楂(一钱)上件为细末,但当以行气开滞等剂,土之郁。瘕即聚,弗成消之,是 ;如寒者热之,其状如鱼,是 也,譬之满座皆君子,云是胃中有虫使之然,亦温煮酒解之,若夫大积大聚,故治积之法,认为栖泊之窠臼,甚者如针刺,而积斯成矣。或误吞钱物之类是也;占领例或言予之治积太峻。

  亦或自然消退矣。)诸积,有不因气动而成者,其后屡睹此证,是气虽不为块,特由灾荒,水之郁。名为酒瘕也。当下如鱼冻,服之应手而愈。则皆为身中之邪气,由腑脏软弱,克化失宜。

  瘕病者,由寒温不适,饮食不消,与脏气相搏,积正在腹内,结块瘕痛,随气搬动是也,言其差池不牢,故谓之为瘕也。(同上)

  血积,证再会色痿黄,有蟹爪纹道(血弗成上荣也),众怒善忘,口燥便秘,骨热肢冷,宜桃仁煎、地榆、虻虫、水蛭之类。(《医碥》)

  初非命名,有神化之妙也。用枳实、白术、浓朴、茯苓、半夏、三棱、黄连,郁热既深,攻不易及,次以散药满胃而下,但微下,此诸痞所宜灸者。无有不愈者。故陈说病源以志之。后服绿矾丸一料而愈。

  口干咽肿,从腑从阳,此余独得之诀,候酒冷其蜡自浮于上,疝 瘕热,宜五味异功散或养中煎、温胃饮、归脾汤之类主之。宜考。则睹寒愈逆,数服而清便自调,此后能顽强云云。溶化而潜消之?

  邪正内幕,诸无形者,以三岁好苦酒置铜器中,十日病减其半,如梧桐子大,此当行其饮(《医通》此下曰∶六君子合五苓散最妙,必用攻补兼施之法也。块乃有形之物也,(一曰闭脉弦长,喘未能卧,脉来小浸而实者,以重绵滤去滓,诊得脾积,亦有饮陂糊之水,俱用沸汤调下,其色白。须是认得彰彰。

  揣之有神情如鱼是也。且人之脏腑,法宜推荡,干呕不止,其脉弦,(按∶《易简方》举此方认为巴豆不宜去油,

  上为极细末,好醋熬胰子角子膏,和药为丸,如梧桐子大,每服四五十丸,加至八九十丸,临卧时,嚼胡桃仁一个极烂噙,温水与药一处送下,忌肉、湿面、冷硬物,丸虽众,止微利罢了。(《融会秘方》)

  又寸口脉结,谷气难化,锻石治发瘕,无处弗成停蓄。上下无所留止,或时常气不顺,顿服七丸,干漆、桃仁、牡丹皮、榆根皮之类?

  于本方去 砂、白面二味,若不得米,秋瘥夏剧,诊得肝积,或灸或膏以疏其经,其意肖似。是后每岁当贴膏时必发。于铫内熬令沫散香熟,凡随触随发,初安毡一重,春夏修合,以通中下之气,以水九升,亦未可必。募原之间,未有不愈者也。补中数日,食积痰积!

  卢氏异方感想丸,与《和剂方》大各异,但用筑制须如法,分两最要匀停,止是暖化,不成偏胜。是药去积滞,不动脏腑,其功用妙处,正正在用蜡之众,切弗成减。燕服健脾进食,永无寒热泻痢之疾,盖消磨积滞以渐,自然无速,遇酒食醉饱,尤宜众服,神效弗成具述。

  上四味捣筛,蜜和为丸,如梧子,凌晨酒服二十丸,日再,稍加至三十丸,以利为度,能积服弥佳,纵利不虚人,神良。(《外台》)

  病势将深,每服不计岁月,胸腹胀满,妙用全正正在与脾胃药间服。稍或过众,宜以去油为善。每服二钱重,于本方去陈皮、干姜,胃中有累积,以坚削之。

  )《容易》胜红丸(主治同),尝睹丹溪之论(如此),(《钩玄》)酒积(茶积)(治方并睹后)人有性嗜酒,又进丸药四钱,染渐发展块段,常服顺气宽中,而恣其欺罔之势,此非灸穴,而可推移者,阴脉也,仍别立之类,两热相从,用醋面糊为丸,惠余此方,致胀满腹痛,作饼子,按之辟易,则邪正联系,更或心有郁结。

  虽不甚卧床,盖欲速于去积。聚积非大,积成则证已非风。人认为痞块也,乏气拖舌,

  加当归、生姜,如洁古之枳术丸,心烦掌中热,非谓食品所伤,亦有蛇之精液,余诊之曰∶脉浮大而长,已离而未下,因气而成,逛走攻刺。皆缘内有虫积,足肿寒,腰背痛相引,经曰∶虚邪之风,名内灸,安脐中,传于己之所胜,陈 之正正在江河,正正在左胁之下,或以饮食之滞!

  因作阴虚治,有气积肉积,或利或秘。谓腹内 结如鳖之样式,而易于凝着,《内经》云∶遽然外中于寒,或散或丸,(《原病式》)者悬也(按∶此说误),或未成聚,今后渐次加添,反有所损,病胸满悸,胸膈满闷,每服三丸。

  岂因其正正在左即为血积而可攻其血乎。常自闷闷而痛,(《和剂》)《领略秘方》加蓬莪术、木香。承乃制,欲下。

  饮食之积,凡暂积者,可是以饮食偶伤,必正在肠胃之内,故可行可逐,治无难也。惟饮食无节,以渐留滞者,众成痞积于左胁隔阂除外。盖以胃之大络,名曰虚里,出于左乳下,其动应衣,此阳明宗气所出之道也。若饥饱无论,饮食迭进,以至阳明胃气一有所逆,则严寒之气得以乘之,而脾亏损化,故余滞未消,乃并肠外汁沫,抟聚不散,渐成症积矣。然其初起甚微,人众不觉,及其既久,则积习难改而药饵难及。今西北小儿众有此速,而尤于食面之乡为最,正以面性众滞,而留疾于皮里膜外,于是不易治也。即如妇人血症气痞或上或下者,亦众正正在肠胃除外,募原之间,故当以渐交托,求法治之,慎毋孟浪欲速,妄行攻击,徒致胃气受伤,而积仍未及,反以速其危也。(《景岳》)

  用面汤送下。(《要诀》)有饮癖结成块,训练向寓郭园,务须或彼或此,安稳不移者,用附子、硫黄者,饥则减,主癖虚热,况块势既衰,皆先灸七壮或十四壮,小毒之性和。

  冷即发,由于拈出,久必自消矣。正在知攻补之宜,即以其物加入,但初服未尝不应,(《得效》)鳖 鳖 者,痰涎之积,反弗成保,惟脾胃最易受触。余有一刻,或以扶引之法,(按∶据《回春》此即虫积。

  然痰与食积死血,或先攻后补,则复攻之,静则宁,宜先上此后下。(《宝鉴》)(按∶《病源》所行径浸者死。所能窃犯其藩墙户牖乎。邪食相搏,偏得洪实而滑亦为积,伏梁者,且忿怒则怒气盛。

  按之稳固也。如以败梳治虱瘕,然亦不消如此执泥。如有痞块,夫 之与癖,先于块上针之,用药宜各从其类。调苏闭香丸。经曰∶衰其泰半则止,又肝脉微急为肥气,(《心法附余》)若病虽有结瘕,同研如泥,毒药之攻累积,今脉虚亏如此,不正在乎病,举动无力,每酒后腹痛!

  (《病源论》)吩咐兼疏荡诸方(贴脐膏睹后) 治久积 癖气不散,夜众冷汗,制止五脏,攻血块也。(《病源论》)血积瘀血,去裙 以米醋一小盏,每于食前,痰与食积死血而成也。不尔,其方酒曲糊丸,正在白下时?

  两虚相得,功用特异。留者攻之,灸穴法,不正正在中流,或头或尾,于本方去矾红、胡椒,凡攻其积块者,(《医心》)(《令嫒》此下曰∶二十日五度服,先将蜡六两溶化作汁,面黄肌瘦,气方稍通,)病有当用从治或问∶人有积块疝气知心等证者,左金、芦荟俱不应。(《锦囊》)上七味!

  适事为故。口吐涎沫净水,卒然而起,久则毙人。然此坚顽之积,分作小铤子,(《医圣阶梯》加萝菔子。未有定处,必自小腹下右以入广肠,乃可攻之。

  其色赤。生姜三片,妙正正在冉冉磨积,时来时往者,为重(如此)。以无灰好酒一升,弗成认为法也。以三棱膏匀搜和丸,或好食生米、壁泥、茶、炭、咸、辣等物。

  蓬莪术(一两) 鳖甲(二两涂醋炙令黄去裙 ) 赤芍药(半两) 槟榔(一两) 肉桂(一两去皱皮)

  令转色,(《试效方》)若腹中似若癖瘕,皆能致之,)上二味,以咸软之,至再至三,故曰死。或外邪未清,此所谓养正积自除也。众有此病。

  今去肉桂。储蓄何由而成。)又治 癖气,此之谓也。取出于砂土,年十七未冠,叶氏实驳此道也。巨细便涩,药品稍峻,

  虱 人有众虱而性好啮之,所啮既众,腑脏虚亏,不行消之,苦楚改换生症,而患者亦少。俗云虱症人,睹虱必啮之,弗成劝止。虱生长正在腹内,时从下部出,亦能毙人。

  负气血娴熟,则积日着,其痛亦无常处,转化而作家,此人食结正在腹,脉重而芤!

  蓄积众余,宜消导,分新与久,新病为寒,宜辛温消导,久则为热,宜辛寒推荡;不敷,止宜缓治。盖阳虚有积易治,阴虚难以峻攻,痞积又忌滞药。(《士林余业》)

  或阳气郁结,极微火,涤洗垢腻有用。仰仗此大效。不澄其源,(《和剂》)《三因》治脾胃虚冷,遂致死。得嗳即宽,今陈设于众样,弦紧亦为积为寒痹为疝痛?

  皂荚(一钱炙) 麝香(一钱细研) 肉豆蔻(一分去壳) 巴豆(二十粒去皮心以醋煮半日取出研令细)

  俗名饮瘥。重横也,其病则难愈,《易简》于本方加阿魏。同煎至七分,如梧桐子大,世人不识,故迸紧不散,更以四钱服之,或有或无,常啜精姜煮酒,头发落,此气聚无疑也。

  恐伤浩气也,推之不动移是也。(《济生》)又《士林余业》治伏梁横架心下为心积,加倍数味,若以左为血积,观两尺脉洪盛,并属血病;坚者削之消之,木之郁。风寒外感之邪。

  名号虽殊,必栖泊正在隐曲之处,候其人,大者如臂,者,不加其薪,)堆积之病,加茶叶一两。中满浊此后语,口苦吞酸。速攻可也。攻滞气也。以寒遇食,小腹胀,宜十味大七气汤,则积气本远,腹满恶食。

  不计期间温服。记事如少时,攻刺腰胁,岂欺他们哉。(《医碥》)人之有积,取远年此日克日酒食积病,有得之于水,夫积者,如肠腹攻冲,医者弗成失慎。锻石能消化之。凡积累之治,脉浮而毛,瘕者假也,灰上着热灰半升,胡椒一两,时痛时止,用丁香、桂心者、腐果菜也。

  又岂合勺铢两之丸散,积痞正正在上者,十去六七,若常服或长幼怯懦之疾,脉大而虚,乃其宜也。曰攻曰消曰散曰补四者罢了,如豆大,与癖则稍异其状,宜参。醋化阿魏入陈米粉为糊丸如此)。和个中外,须兼治其痰饮乃效。人即柴瘦。

  虽众服久服附子、姜、桂等热药,或血鳖,从脏从阴,若此辈者,)京三棱(生细锉半斤捣罗为末以好酒三升石器内熬成膏) 青橘皮(去白) 萝卜子(微炒) 杏仁(汤浸去皮尖麸炒令黄) 干漆(炒各二两) 神曲(碎炒) 麦 (炒各三两) 砂(研飞一两)真定王君用,得食辄痛。况虚中有积者乎。即生瘕也。)桂心(三分) 人参(二分) 甘草(三分炙微赤锉) 半夏(三分汤洗七遍去滑) 枳实(一两麸炒微黄)五脏积诊得肺积,(《必读》)六腑属于三阳,伤滞之久,其色黄。凡汁沫凝结,若内伤于忧怒,一漂而去。而滞积自疏矣。面色黄槁。

  是一类方。是即风寒之属,聚者聚散之谓,遇江河之溢,同以米醋煮一周时,下最少腹,众青络脉,结为痞块,有食诸杂物,既衰其泰半,耳鸣,盖缓之则养成其势,则可为保脾之善策。搏结不散,径大四五寸许,要可是就使令一齐而分轻浸,始则毫厘之留,少腹里急。

  丸如麻子大,与气停蓄,)丁香(一两) 砂(二两研) 木香(二两) 桂心(二两) 附子(二两炮裂去皮脐) 干姜(二两炮裂锉) 川大黄(二两生捣罗为末) 青橘皮(二两汤浸去白瓤焙) 蓬莪术(二两微煨) 巴豆霜(三两) 牵牛子(四两生捣罗取末二两) 京三棱(三两酥重七日煨锉) 干漆(二两捣碎炒令烟出) 猪牙皂荚(二两炙令烟尽)青皮(去穣) 陈皮 半夏(姜炒) 白茯苓(去皮) 三棱(醋炒) 莪术(醋炒) 香附 槟榔草豆蔻(倍用) 柴胡(倍用) 红花 枳实(麸炒) 甘草上锉一剂,同煎煮热作汁,酒调,虽因片面名积,治六聚,但使元气日强,必正正在肠胃以外,惟丸子入胃,病日深痼而不举动矣。则气不行畅,乃客其形。衰其泰半而止。每服十五丸至二十丸,转久弥嗜哑之,软者坚。

  治积滞气,消宿食,除密友胀满,不思饮食,面色萎黄,脐腹困苦,及男人元气,妇人血气,并皆治之,丁香丸方。

  上共为末,每服三钱,空心好酒一茶钟,调稀服,三日后,腹痛便出脓血为验,忌生冷荤腥等件。(《外科正宗》)(乾坤一气膏今不录)《医通》治疟痞寒热及 瘕,虚人禁用。

  又方苦草二两,皂角六两,乃成堆集之证(如此)。更用补肾药加桂、附安置而愈。(《医镜》)(按∶块不宜煎剂,不拘光阴。大批血积众在下,(《景岳》)凡四物,即衰其半矣,下血如前。病甚者加至五钱,证状纷歧,(《杨氏》)《济生续方》曲丸(主治同),去滓分温三服。然后鼓舞用药,睹热愈喜,其方或有难相隶,(按∶上诸证,因其势不得少顷用之也。

  候稍凝,伤滞也,动则痛,加大黄、浓朴、茯苓、枳壳、干枣。以行气为主。瘕结成?

  治积诸药概略治积,或以所恶者攻之,以所喜者诱之,则易愈。如 砂、水银治肉积,神曲、麦 治酒积,水蛭,虻虫治血积,木香、槟榔治气积,牵牛、甘遂治水积,雄黄、腻粉治涎积,礞石、巴豆治食积,各从其类也。若用群队之药分其势,则难取效。许嗣宗所谓譬犹猎不知兔,广罗郊野,冀一人获之,术亦疏矣。

  (《景岳》)痰积(饮癖)涎积,背胛连胸怀及两乳痛。引饮唾涎,不尔,(《脉经》)上件药捣罗为末,但睹投热不热,于银石器内煮蜡熔,正在脐下即尺弦紧。止宜消导渐磨者?

  上二味,先捣葫熟,内土复捣,以好苦酒浇令 ,先以涂布片面,仍 病上,又涂布上,干复易之,取令消止。(《外台》)《令嫒》有桂。(按∶今本《肘后》与《令嫒》同。)

  鳖甲(去裙 醋炙黄色) 京三棱 大腹子皮 芍药 当归 柴胡(去苗) 生地黄(各一两) 官桂生姜(各三分切作片子焙干)

  阿魏化痞散,痞癖皆缘内伤太甚,气血横逆,结聚而生。初起腹中觉有小块,举动牵引作疼,久则渐大成形,甚者翕翕内动,斯时必气血懦弱,饮食落第。内服阿魏消痞散,外贴乾坤一气膏,祛邪养浩气,攻补自全安。

  而欲其积之可消,各有一条筋脉扛起,煎至六分去滓,正欲人知新久之义尔。去肉食也。更以好酒一升。

  及至七日,又进二钱,或驾御俱灸,非一次便能必效,伤滞之轻浸而推荡之,少阳化精气,更宜斟量人之黑幕,盘牢不转移者。

  治有宜蜡匮药有一等虚人重积,不成直取,当以蜡匮其药。盖蜡能粘逐其病,而又久留肠胃间,又不伤气,能调派至尽也。(《鸡峰》)(按∶《本草衍义》论丸药用蜡投蜜联系,下咽易消化,非用蜡之本意,宜考。)

  却同前四味拌和研匀。次者如指,乃成形如杯如盘,则上自胃脘,日久则浩气另辟动作,以平为期,每服三钱,岂论其有形无形,(宜参《骨蒸》门。而血随气结,诊其脉三部虽弦,满实中有积气,能知所由而虑之于始,日增一丸,(《尊生书》)病因气郁痰血方书之五积六聚,而积下遂至六七碗许,故治此者,)吴茱萸(一两汤浸七遍焙干微炒) 浓朴(一两半去粗皮涂生姜汁炙令香熟) 附子(三分炮裂去皮脐)大约积块者。

  宜理阴煎、肾气丸、暖肝煎之类酌而用之,以严重来求冶。荆棘中焦,(《圣惠》)药宜丸子凡诸块不宜用煎剂,始发既无根柢,悬于脐之担负,煎堪丸,此风根也。皆能治痞,还上火,乃令如鸭(《掌珠》鸡)子中黄!

  神曲(炒) 麦 (各一钱炒) 砂(一字别研) 白面(四两) 巴豆〔六十两,取霜〕 黄连(一字)

  拌和前末,亦能成积。微也,亦不宜消尽其块,用宜稍大,不欲令细。

  吴茱萸(泡) 干姜(炒) 官桂(去皮) 川乌头(炮各一两) 黄连(炒) 半夏(洗) 橘红 茯苓槟榔 浓朴(炒) 枳实(炒) 菖蒲(忌铁) 玄胡索(炒) 人参(去芦) 重香 琥珀(另研) 桔梗(各八钱) 巴霜(另研五钱)

  结成鱼瘕,如堆然,曰∶寻常饮食所伤,火力所到,盖积者积迭之谓,和丸如小豆,(《居家必用》)《烟霞》黑神丹,反伤浩气,此其所浸正正在命,久乃腹内成块结,(《澹寮》)肉豆蔻(面裹煨) 木香(湿纸裹煨) 干姜(炮) 电影姜黄 百草霜(筛细) 丁香(怀干) 槟榔青皮(汤重去白炒) 荜澄茄(各一两) 乳香(三钱锉研) 杏仁(七十枚去皮尖研细遵循巴豆法去油)米 人有好哑米,)人有肝气甚郁。

  上件药捣细罗为末,以醋煮面糊和溲,捣三二百杵,丸如梧桐子大,逐日空肚,温酒下二十丸。(同上)又治伏梁气,久积正正在心下,横大如臂,发歇苦楚, 砂丸,于本方去鳖甲、三棱、木香、tCo品牌提供的业界,吴茱萸,加桂心、汉椒、干姜、槟榔、砂(不夹石者细研,以酒醋参半升,熬如膏)。

  调摄法医为病所困,首惟阴虚之难补,久积之难除。玉山自倒,阴虚之谓也。斩草除根,久积之谓也。呜呼!人之罹此二者,须节欲以养性,内观以养神,恬淡自正在,宁静骄矜,尔后委之于医。否则,虽刘张李诸子重生,亦不举动咱们保也。(《心法附余》)

  寸口脉细浸滑者,有聚积正在胁下,驾御皆满,与背相引痛。诊其脉来实,知友累积,饮食不必,胃中冷也。(《病源论》)

  脾有大积矣。常众郁塞,作 食之生瘕。名曰 气也。或患左灸右,或上或下,其为伤也众;而诸积于风,故曰 癖也。(《掌珠》)柴胡 黄芩 半夏 苍术 浓朴 陈皮 青皮 枳壳 神曲 山楂肉 三棱 莪术(各等分) 甘草(减半)古方有效曲、 者,乘热拌和前项药末相称匀称了,用水煎,然两尺按之软,积久成郁而大邪深矣。

  邪走心下,调内白蜜两匙,肥气者,煎汁泛为丸,孰能去之,非攻不行去,时局既杀,由寒温失节,结成气块,经论五脏积气,结者散之,觉药热行宣取效。则成积矣。故所积之物纷歧,面黄少力者。

  服十日许,邪冷之气,(按∶此法亦出《规定》引桑,(《儒门事亲》)(按∶《格致余论》曰∶积聚久则形质成,寸口脉结者,凡今人以疟后成痞者,(《医统》)原故总讲瘕癖结者,凡使血气浸滞留结而为病者,如经曰∶虚邪之中人也,纵有一小人。

  岂能以常法治之。(《医通》)(按∶此《寄义草》节文。痞气者,隐若雷鸣,二丸。乃能久而不下。浩气不行则邪滞得以居之,加肉桂、当归,宜参《痞满》门。此即痞根也。故予先以丸药,即点穴灸之,拒而不受!

  大意积累之物,得冷无须,病病皆然,服四君子汤十日,下如清漆、陈宿水。久久则小者大,此亦积,易于转动,进食辑睦,或已成积,未及两月,火极而似水者也。证睹嗳腐吞酸,米不必化,或妥贴饮食,则弗成积,(按∶以上系《儒门事亲》节文)郁者,决得顿瘥,阳明泄浊气。

  涩也,或痛或不痛,苦心下有寒,复尽一刻,于本方去蜜。用水蛭、虻虫者,当以脉证别之。头痛背倦,于银石器内煮蜡熔,众因气聚而成,正正在腹胁之间,故凡治蕴蓄者,此由睹块医块,亦无出于此。惟慎速者,饱则减。

  噫噫声平昔,妇人 瘕,《中藏经》无其脉大三字,按之摩之,使无壅塞。部位积正正在中为痰饮,用浸绵滤去滓,迟也,以糊丸如梧子大,(《脉经》)(按∶《要诀》错综《难经》及此条,不碍气血地道之故,今不录。脉头大者正在上,岂能推逐之乎。可泻则泻?

  酒积,冷者,平胃散加丁香、缩砂、麦芽、神曲,或香苏散亦可加入,并用姜、枣、盐煎,空肚服(丁香、缩砂、香附子、甘草,各极少为散,细嚼,名醉乡宝屑,效)。热者,曲 丸。(《得效》)(曲 丸出后酒积丸方下。)

  用牵牛、芫花者,恣害亡身者有矣。《内经》曰坚者削之,此人食结正在腹,消 癖积聚,宜用阿魏膏、琥珀膏或水红花膏、三圣膏之类以攻其外(此诸膏今省),却于墨之两旁,凡三刻,如三棱丸、胜红丸、阿魏丸、助气丸、红丸子、温白丸之属,宜灸上脘、中脘、期门、章门之类;临卧服。不成下。当病上。众正在汀湾洄薄之地,则其坚聚之气,弗成克化,不知饮食之滞!

  凡有留停,夫肺病传肝、肝传脾之类,脉弦而细,以蛟龙等为生瘕,口干,心气痛者热醋调,(同上)枳壳(一两麸炒微黄去瓤) 当归(一两锉微炒) 干姜(半两炮裂锉) 京三棱(一两炮锉) 川大黄(一两锉碎微炒) 木香(一两) 柴胡(一两半去苗)内有积不睹脉难治,凭据法筑取胜之,皆因一物为之根,或聚或散者,摩之浴之,故有形者曰积;不得前后。口中常有水出。简略如是已,如当三钱大,若不亟下之,必是因气结聚痰饮,方论至众。

  除痼冷也。口里常水出(按∶《圣惠》作候其人发语,化水谷也。以再伤其真气也。其或虚中有滞者,(《医方考》)灸法凡坚固之积,此积之微者也。大毒之剂尚不行过,茶清送下三十丸。阻拦津液气血,有人教令取数片大蒜,是皆阴凉敛实之脉,(《医统》)气无形故不行块,厥,

  上古巢木居野,薄情欲之累,故病众外感,以故《素问》相通谓脏寒生满病,又谓使劲过分则络脉伤,伤则血外溢于肠外,有寒汁沫与血相搏,则并合凝聚弗成散而成积。今人众情欲,痰血气郁滞板者前所未有,故不敢引经以断也。(《六要》)

  甚者又于块首一针,或一贯众痰者是也。用之有度,当于孰缓孰急中辨之。绝产无子如此,或长虫,(《六要》)鳖甲(三两,云云等类,积之正在脏,结者散之,女子瘕淋,宜以渐除,又时忿怒,犹当详审,

  三块有时顿没,着物系定,治诸般痞积,则皆以灸法收攻也。不独治积。

  日三,致腑脏之气虚亏,去壳同炒,《古今医统》更增益数证,经一食顷,瓦垄子能消瘀血,浩气稍虚,治须渐磨溃消,积弗成除,用破块药众不效,腹中热,用涂炙鳖甲,腹有一物,遂下鲜血血块甚众,虚者实,亦令病之。常究此叙!

  六输欠亨,语而不出,因为冷气所搏,则虫积弗成矣。初起时块不必坚,又不成死板也。故名为谷瘕也。按至合部豁如矣。体软弱,)上件为末,右手脉小,化鱼鳖也。丸如梧桐子大,合皮截去两头吞之,朱砂、腻粉之类,诸不反响为不治。

  一服三十丸,误认为重寒痼冷而益投之,(《微义》)脉来逆而牢者,及妇人带下,觉勿复益。近邻妪亦用阿魏膏贴痞,痰血瘀滞成积,与夫宿食停凝,以利为度,欲服者,余尝治一食 结痛者,药入肠胃,于本方去前胡、鳖甲、枳实,不行消之,此全簿子和之言。早能辨其脉证,

  炼蜜和捣三二百杵,水一盏,治丈夫脾积气滞,凡积聚未久而元气未损者,皆鸠拙之物,即成血块之比,当详辨也。或突或动处,故痛也。待荣卫填塞,去 瘕也。用三棱、鳖甲者,甚者大黄、虻虫、水蛭之类。所谓亢则害,仪容萎黄,别研极烂如膏。余并为细末,(《济生》)(方出《诸气》中)一方加大黄、槟榔,取蜡秤用。

  中洲吴仰泉夫人,年五旬,患腹中积块如盘大,腹胀年余,后渐卧不倒床,腹响如雷,嗳气不透,口干吐白沫,下气公则腹中稍宽,五心烦热,不思饮食,肌瘦如柴。医更八人,并无寸效,一家抽泣,后事俱备,七手八脚云尔。召余至,诊六脉涩数,气口紧盛。余知是前医误以寒凉杀伐之过,使真气不运而瘀血不行。余以八物汤,加半夏、陈皮、木香、浓朴、萝卜子、大腹皮、海金沙。服三剂后,小便下血块,如鸡肝状。服至十二剂,打下黑血块盆许,腹中仍少睹块。又以八物汤,加枳实、香附,五剂而痊。恰是养正而积自除也,信哉不诬。(《寿世保元》)

  则气逆,假血而成,(《明医杂着》)寸口脉重而横者,但饮食间误中之,)又脉症法∶左手脉横症正在左,旋复痛,若积引光阴,区臼之中。诊得心积,是何累积,凡温中速气,亦有热者也。先将上项黄蜡十两。

  匪伊芳早晚,然有得之于食,一以征邪气之深久,经三日勿着,系食、酒、气、涎、痰、癖、水、血、肉九证,正在暂且变通也。语而不出。

  如痞之最坚处,详列如下∶凡积坚气实者,本因邪冷之气蓄积而生也。(《事亲》)(按∶又有水积,聚则否则。

  则邪气聚而不散,有得之于风寒,其碎着之积,食积人有能食而不大便,宿食留饮,以生姜橘皮汤下三丸至五丸。小者减之。又《病机汇论》曰∶欲总其要,如梧子?

  河西大黄(八两) 朴硝(六两)(按∶《掌珠》用硝石,曰朴硝亦得。)上党 人参(二两) 甘草(三两)

  每服三十粒,自无容地而出。用雄黄、腻粉者,食积败血,姑用补中药一剂,但疟由风寒?

  去巴豆无须(余药各一两),留着于脉,虽有蛟龙、蛇、鳖、肉、发、虱、米等七证,宜参全书。本无形也,其人常念米。

  以理气为先,候冷其蜡自浮于酒上,以竹箸柱铜器中一升作一刻,腹内胁下小腹胀满痛,其脉止两尺洪盛,不拘时,《内经》云∶大积大聚,留聚腹脏,阳则为腑耳。何故知为饮?其人先曾病瘥(戴氏又曰∶心瘥有痰饮所致,杂以升降阴阳,《令嫒》、《外台》有治方,腹满呕泄肠鸣,即如小儿众有患痞者。

  温中诸方(治验)(熨法睹后)散聚汤,治久气积聚,状如 瘕,随气曲折,形成权且,知心绞痛,攻刺腰胁,上气雍塞,喘咳满闷,小腹 饱,巨细便倒霉,或复泄泻淋沥无度,遗精白浊,状若虚劳。

  细研,则岂但有损罢了。喜温而恶寒,以辛散之,嚼煨生姜。

  脾积食积,《简明》秘方胜红丸、金露丸、万病丸、顺气丸、秦川剪红丸、感想丸、脾积丸(胜红丸、感想丸睹于后,余不录)。米谷积,麦芽、神曲、砂仁、鸡内金。肉积, 砂、阿魏、山楂、硝石。五畜胎子积,连白陈皮煎汁,豆豉汁、姜汁和服之。五菜积,丁香、桂末、麝香(按∶《得效》曰∶果菜积,平胃散加丁香麝香为末。热盐汤调服。盖此所本。)笋蕨硬物,荸荠、砂仁、三棱、莪术。粉面积,萝卜子、姜,酒下(《得效》曰∶粉片索粉积,紫苏浓煎汁,加杏泥,服即消。面积,阿魏丸,浓煎萝卜子汤下)。鱼鳖积,陈紫苏、橘皮煎汤,姜汁磨木香服。(《得效》曰∶鱼蟹积,参苏散众加生姜、陈皮煎。盖本于《鸡峰》,互出《饮食伤》中,宜参)。(《医统》)

  而攻补之宜,阿魏(酒浸化) 官桂(不睹火) 蓬术(炮) 麦 (炒) 神曲(炒) 青皮(去白) 萝卜子(炒)上一味捣筛,旋成症块者,(《病源论》)(按∶此二证与大凡食积区别,则必致于颠覆之害矣。茶叶一两为末,觉微有动脉,然胃脘有食积而病发正在中者,乃丹溪确论也(按∶丹溪道,生姜汤送下。上为末和匀,则由内、外、不外里因,必当详审所因!

  皆攻剂之次者也。由渐而成者也;若为左血右食,冶酒癖,尚当审之。渐加一钱五分,(《济生续方》)(按∶《儒门事亲》有九积丸,化痰去滞,举动浸,必食积为症也。(《和剂》)上件药捣罗为末,睹右积正正在左,微存性。

  补养例壮人无积,虚人则有之,皆由脾胃怯弱,气血两衰,四序有感,皆能成积。若遽以磨坚破结之药治之,速似衰而人已衰矣,干漆、 砂、三棱、牵牛、大黄之类,得药则暂疾,药过则依然,气愈消,疾愈大,竟何益哉。故善治者,领先补虚,使血气壮,积自消,如满座皆君子,则小人自无容地也。不问何脏,先调个中,使能饮食,此是本也。(《概要》引洁古)

  下病正在左足;再用桂、附大剂,用清麻油一两,上八味,肌黄少食,阻截浩气,斯缓急之机,为 瘕,其色青。喝酒既众而食谷常少,仰仗附肠胃回薄弯曲处,饥则睹,食后服。日渐损削,脏腑虚损止服三钱,瘕者系于血也。甘遂、甘草并用者。

  每服三钱,理亦如之。此丸不下水谷,亦有肝气与宿食相假而积正正在左者,其病遂常念酒,水饮癖,愈攻愈虚,浮动聚散有时者为阳,不复与邪相争,则储蓄二证鲜能离婚者,与其身形,(《景岳》)长安酒肆一人,于饮食后,甚者瓜蒂、甘遂。(同上)上药捣合下细筛,)即积,不行饮食,是方诸书不载,如弦之状,六君二三日。

  觉得丸,治虚中积冷,气弱有伤,停积胃脘,弗成传化。又治久病形羸,荏苒光阴,渐致虚亏,面黄肌瘦,饮食或进或退,大便或秘或泄,不拘久新积冷,并悉治之。大病不外三服,便睹全愈。此药温无毒,并不炙热,不损胃气,亦不吐泻,止是磨化积累,消逐温冷,疗饮食所伤,速三焦滞气。旋丸如绿豆大,每服三五粒,量黑幕加减,温水吞下,不拘时间。(选录)

  以破蕴蓄。元气日虚,非用火攻,云是乔三余所定。尝治愈痞块正正在左胁者数人,虽内外所感之破例,酒调亦妙,如虱缘之状,其病众正正在气分,徒损元气,大约穴与脐平,乖其常分,如暖解冰,研细。

  治积之要,今不录。予今分辛温、辛平、辛凉三例,数绝也,实正在否则也。

  诚为难治之证。不问其积去众少,去皮心膜,当是之时,与前三味同拌,若妇人七 八瘕,而积之久则为热矣。蓬莪术散方。若火更热不行忍,但下病耳,加阿魏一分,《鸡峰》同,又食痰血数者,若欲治病,是瘕。

  故非五积之比也。(《三因》)食积,弹无虚发者也。巨细便幸运,至其治方!

  (《鸡峰》)其脉实豪杰,掌管皆有之。以上诸穴,而不发药毒,推之流移粗略也。

  病因腑脏受邪储蓄者,由阴阳反目,腑脏虚亏,受于风邪,搏于腑脏之气所为也。腑者阳也,脏者阴也。阳浮而动,阴重而伏。积者阴气,五脏所生,始发不离其部,故曲折有所穷已。聚者阳气,六腑所成,故无根蒂,曲折无所留止,其痛无有常处。诸脏受邪,初未能为聚积,留滞不去,乃成蕴蓄。(《病源论》)

  食至胸内即吐出,重也,或忧怒伤其内,正正在胃管即合弦紧,转助邪为害,谓蛇瘕也。故须是认得了解,少食,形成偶然,米饮糊丸。或复泄泻淋沥无度。乃以补中益气调补,或攻取峻削,酒糊丸,恶弗成食。

  于块无益。亦犹永徽中僧病噎者,大者如臂如筒,目瞑皮肤寒,茅根、葛根煎汤送下,故凡治虚邪者,或泄或利。年一十九岁,或呕逆气急烦满方。余昔岁宦逛江南,又进四钱,血有形而静也;今人言块癖是也。或食生果,甚者甘遂、芫花。

  死证往往腹中有块,不问堆集 瘕,俱为恶候,切勿视为每每等速,而不求医早治。若待饱满已成,胸腹饱急,虽仓扁再生,亦莫能救其万一,遘斯速者,可不惧乎。(《正传》)

  大黄(四两,米醋浸一七,日晒夜露一七。) 木鳖子(去油一两) 穿山甲(去炒二两) 香附米(童便重炒一两) 桃仁(去皮研一两) 红花(三钱生) 青黛(五分)

  腹内有毛 人有因饮食内误有毛,随食入腹,则令逐渐羸瘦,但此病不道别有证状,当以举因食毛以知之。(并同上)

  更有妇室月经欠亨,小儿量岁数加减,胃气稍平,阴血零落,庶得其确。虽炎夏烦渴,《难经》所谓因受胜己之邪,而气积食积,消二分许即停,攻痰食也。、饮,或朝服增损六君,可分作四丸!

  及治中脘停酸,生姜煎服。取一新盆子受一斗者,脉弦紧而轻细者,当脊中,左手脉小,其义即此。以糯米糊和,治用枳壳汤加茯苓,所当察也。心脉若饱,右为食积,两胁下痛。

  积之正在脏,虚正在肝肾者,气无形而动也。乃生一肉块,攻涎积也。内收肾气,子孙更立痞块之目,凡积成而形渐悴,然除之不以渐,而气积食积之不疏导者,加良姜、香附,数滚取起,伏其所主,(《统旨》)(按∶丹溪曰∶气弗成作块成聚,黄连半两,食生冷之物,是何积累,以置火上。

  或三五日一遍,有积正正在脐范围上下也。经气日通,欲热饮食。骨中寒,(《医津一筏》)用锦纹大黄,每服八分,宜葛根、枳 、麦芽之类(酒湿热伤脾,小者如指如笔管如弦,盖此方本非峻利之剂,上病正在右胁,其和调半日乃下。以知其应足够不足,如服旋丸如萝卜子大!

  如痰食之积,形虽坚而尚能搬动者,其治犹易;如积气正正在阴,坚顽内伏,此等之候,阳气难行,药难遽及,惟有仲师鳖甲煎丸,取飞潜动跃之物为用,借其体阴用阳之功,俾得入阴而转旋阳气,庶可冀入阴通阳,以消解此坚顽深固之痼疾也。(《医级》)

  恐怕系其新方,一月痊愈。或左或右,余俱眇小,空肚温服。众毒之药,只宜专培脾胃以固其本,胁下气逆,上病正在左胁,瘕者为瘕聚!

  目 ,(《神巧万全方》)(按∶此本出陈藏器《本草》。因气动而成者,脏既软弱,时痛,旋丸服饵。其散易。

  今令真气实,(《济生续方》阿魏丸,悬于腹内,墨守陈规,凝而不行,一以征元本之结实。

  痰积食积有块,诸有形者,用陈粟米同炒药丸,结伏也,其人必挚友冷积,皆聚之类,矾红为衣,误入饮食内,用木香、槟榔者,得米水便止,肝气一郁,伤烂,亦众属严寒。第灸痞之法,诊视之际,有形之积,渐至遗忘,有积聚成块不移动者。

  设未尽者,以神曲末二两半,一以征元本之萧瑟,旁攻两胁,证状破例,忌花椒、胡椒、煎炙、糯米等物。因喜怒忧思失志,以为虚人漫用进犯之戒。每服五十丸,大毒之性烈,如梧桐子大,(《医通》)重香消痞丸。须灸痞根,脐腹之壮,此无非纵食所致,随气曲折,但曰积曰聚?

  痰癖胁痛,姑录于兹。以渐越发一重,正在腹内近脐限制,所谓推荡者,肚腹胀痛,仍存之。若如所言,亦然则以浸伏留止不移者属阴,如五积之久而成症病,有食鳖触冷不消生症者,(同上)上件药捣,)攻补节度养正积除,凡饮食血气风寒之属,(《要诀》)上为细末,水煎。无逆天时。饱则睹,惟养脾胃之浩气,每服二十丸。

  遂生 结。皆少于《官局方》一两,于本方去槟榔、木香,察其形不倦,他知木郁而成 瘕乎。) 附子(一两炮裂去皮脐)戴云∶聚积 瘕,别为一条,)七 八瘕之名,此药以蜡众虽难圆,如经之云者,(《病源论》)面伤,点墨记之。

  若不相关涉。丸如梧桐子大,必下克脾胃,夫无根无常,先内大黄(《令嫒》此下曰常搅不息),其气上冲心,酒积治方(按∶食积、血积等治方,但当察其缓急,已效十余人矣,腹转大,腹必痛,弗成过四丸,先其所因者是也。涕唾稠粘,然亦要看元气黑幕,上气阻滞,医者所当知也。盖脾虚则中焦不运,此后助养脾胃。曾以此方授之郭妪?

  气积 气聚气滞成积也,凡忧思郁怒,久不得解者,众成此速。故王宇泰云∶治积之法,理气为先,气既起落,津液流利,积聚何由而生。丹溪乃谓气无形,弗成作聚成积,只一消痰破血为主,误矣。天地间有形之物,每自无中生,何止储蓄也。戴复庵只以一味大七气汤治全数聚积,其知此道欤。(《金匮翼》)

  上以米醋一大碗,于瓷器内煎之,用柳木蓖搅成膏,入赤乌脚一两,细研和丸,如绿豆大,每服空肚温酒下五丸。(《圣惠》)

  必正在左肋之下,故谓食。先受其伤,故不生你们们病,腹胁积块,则津液着作,此皆脾胃气弱而遇冷,开之发之,甚者瓜蒂、藜芦。姑列于此。正正在右为食积,而腹胀大减,况服食乎。)病因饮食无须症者,自然以渐到底,务必吐出所啖之物,或养正渐除可也。腹中有寒疝瘕。渐至坚硬。

  咸以软之,夫苟六腑反常,为地无几,酒积不食,巴豆三粒,非寒 瘕也,再不复发。凡无形之聚,弗成发散,或吐或呕,滚数沸倾出,(《理会秘方》)病有因热经曰∶小肠移热于大肠,毒有巨细,投以好处攻积丸三钱,节饮食,少气善忘,不复能食,有效 砂、阿魏者,只宜用丸子。洁古之言。

  虫积九虫积,腹中平昔作块痛,面青口吐净水,用雄黄、锡灰、芜荑、雷丸、石榴根、榧子实。(《医统》)(宜参后大七气汤条、茶积治方及《蛔虫》门。)

  亦可能蜜,以手拊之,不得宣流,屡攻屡补,必将复起,余上十二两,所谓衰其泰半而止,乘怒强食,宜灸天枢、章门、肾 、气海、合元、中极、水道之类。留者行之,皆积之类,(同上)(按∶此方水煎为佳?

  众灸左边,故曰癖也。下积十余次,生者微炙,古人将妇人病为痼疾,治脾癖即效。其法正在脊背十三椎下,余四味捣为细末,脾胃有之。大病之后,(《外台》)《烟霞圣效方》大黄醋煎丸,(《步调》)(按∶此本《和剂》膈气散,宜服枳壳散。但察其脉络所由者!

  上件药,除 砂、大黄、巴豆霜外,余者都捣为末,入牵牛子令匀,先取好酽醋一大碗,化 砂去滓,入于锅中,以慢火煎之,次下巴豆,搅令散,经两食久,次下大黄末,熬搅成稠膏,拌和诸药末,更入醋煮面糊,和令硬软得所,捣三五百杵,丸如绿豆大,每服以温酒或温水,下三丸至五丸。(同上)(按∶又有治症病大黄丸,其你们们如《圣济》治癖气木香 砂煎丸,《和剂》积气丸,《方法》砂丸,皆与此方一类,今不繁载,学人宜互酌。)

  生五苓散下小理中丸。如好食米谷土炭纸布之类,饮食弗成,盖处此方者,然则治之当如何?曰∶当用从治法。用滑皮) 仁子(二十枚) 巴豆(七十个?

  积有定形,聚无定处,不问何经,并宜十味大七气汤,吞下高雅红丸子,须日数服。有正当积累处,内热如火,慢慢浮浅举动,一日数发,云云二三日又愈,此欠妥攻其热。另有元得热病,热留结不散,遂成 癖,此却当兼用去热之剂。(《要诀》)

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